Hace unos días ha tenido lugar en Santander, el "V Encuentro e-Salud y Telemedicina. Innovación en Telesalud para pacientes crónicos", dentro de la programación de cursos de verano de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo viene desarrollando en el Palacio de la Magdalena, al que he asistido en calidad de alumno.
El curso ha tenido una duración de tres días y en él hemos podido comprobar las diversas aplicaciones de la telemedicina a la asistencia primaria. También ha habido tiempo para analizar los excesivos gastos farmacéuticos que se dan en nuestro país en comparación con otros como Alemania, así como el número de visitas de un paciente español frente a otro europeo, el español está en torno a 9 visitas por año frente a los dos o tres en los ciudadanos europeos. Frente a estos datos se ofrecieron otros como que el sueldo de un profesional médico en España era muy inferior al otros países, esto lo hemos oído no solo en medicina, sino en todo tipo de profesionales, y se enumeraron una serie de acciones que llevarían a una mejora de estos datos como son:
- La modificaciones en la educación médica: se tiene que modificar el sistema educativo en algunas facultades como la de Medicina en este país, y digo como la de Medicina porque se deberían modificar casi todas o más bien todas para formar a profesionales más preparados con vistas a un mejor servicio y por supuesto a una mejor retribución por la prestación de estos servicios.
- La formación de un profesional en un mismo lugar debería tenerse en cuenta e incentivar esta estancia (similar a los trienios) ya que muchos son los que empiezan en un hospital y se cambian inmediatamente a otro con mejores condiciones pero sin haberle aportado su trabajo anterior ninguna formación para el profesional que comienza su carrera. De esta forma se debería potenciar que el profesional se quede en su sitio de trabajo. Aquí sería positiva una reflexión como cuándo en este país las empresas y no solo empresas sino también organismos oficiales (estatales, autonómicos, etc...) propondrán medios efectivos para la desertización de buenos profesionales en sus plantillas, cuántas empresas públicas y privadas han dejado irse a buenos profesionales por un "maltrato laboral" que estaría definido desde los bajos sueldos hasta un excesivo trabajo rozando en la mayoría de las veces el abuso laboral.
- Potenciar la capitación como medida para aumentar la responsabilidad hacia el paciente. Basándose en pagos por servicios prestados tipo PfP (Pay for Performance) puestos en prácticas por otros países como Inglaterra, la capitación ofrece una posible solución a la falta de responsabilidad de los profesionales hacia los pacientes. En este sentido debo decir que como persona me encantaría que me pagasen más por hacer mi trabajo pero como buen profesional me avergonzaría saber que me están pagando más por hacer lo que tendrían que ser y es mi trabajo, por lo que me pagan. Ahora, claro está, si los sueldos de los profesionales, de la mayoría son inferiores, muy infereriores, a los sueldos que cobran alguna mano de obra no cualificada, y todos sabemos a qué tipo de profesionales me refiero, entonces está muy justificado que me pagen y cada vez más por un trabajo que debería estar suficientemente cubierto con el sueldo que uno percibe. Me encantaría ver estudios a este respecto sobre la opinión de los profesionales sobre la capitación de sus servicios.
- Y otras soluciones como el fomento de la responsabilidad hacia los terminales, los equipos electrónicos, etc.. algo que nunca he entendido si no es fuera de un contexto de la buena educación y buenas costumbres.
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| El Dr. Jose Luis Monteagudo en un momento de su intervención |
En resumen se aspostó por un cambio en el paradigma de los profesionales médicos, desde su formación hasta su concepción profesional, y mi pregunta vuelve a ser la misma, ¿este cambio de paradigma no se debería plantear como solución global en un contexto general de la sociedad? Lo digo porque muchas cosas que se escucharon me sonaron al mismo cantar pero con distintos actores, como catálogo de servicios médicos, muy similar al catálogo de servicios en ITIL.
En las dos parcelas profesionales en las que estoy inmerso, la educativa y la investigadora sucede algo semejante, falta de iniciativa, poco incentivo, poco sueldo, desinterés por hacer un trabajo bien hecho, falta de sacrificio mutuo, no impuesto, por un proyecto, etc. En esta entrada no voy, o mejor dicho, voy a procurar no indicar las soluciones que plantearía como mejora de esta situación de falta de entusiasmo o falta de responsabilidad de algunos en este contexto social que nos rodea, aunque me agradó que se citase como posible solución entre otras el cambio en el paradigma formativo de este país, en la formación de los diferentes profesionales, cítese en un contexto médico o educacional.
A lo largo de la tarde tuvieron lugar diferentes intervenciones de las distintas empresas patrocinadoras del curso como Europe Carburos Medica, Saludnova, Philips Healthcare Iberica o Alere. En esta última empresa intervino el Dr. Alexander Molnar presentando un estudio llevado a cabo en Alemania sobre el uso de la telehealth o teleasistencia en su país desvelando datos muy interesantes y haciendo más amena la jornada.
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| El Dr. Adolfo Muñoz en un momento de su intervención |
En el contexto técnico sobre el tratamiento de datos en telemedicina y e-salud se comentó la última noticia de Google y su intención de cerrar el portal de servicios Google Health, ejemplo este muy significativo si tenemos en cuenta la ausencia de trazabilidad de los datos que se guardaban en esta plataforma. A tenor de este tema la Unidad de Telemedicina y e-Salud del Instituto de Salud Carlos III (UITeS) presentó el proyecto PITES como plataforma donde coexisten otros proyectos como el de interoperabilidad de los datos de la historia clínica electrónica (HCE) liderado por el Dr. Adolfo Muñoz Carrero. En este sendido, el Dr. Adolfo Muñoz ofreció una presentación de las normas UNE-EN ISO13606 o bien la ISO21090 y la utilización de bases de datos normalizadas de caracter clínico, como SNOMED CT o LOINC entre otras, cuya utilización se hace obligatoria para conseguir la interoperabilidad semántica entre las diferentes plataformas médicas.
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| El Dr. Mario Pascual en un momento de su intervención |
Seguidamente intervino el Dr. Mario Pascual el cual ofreció a los allí presentes una visión general sobre otros proyectos que coexisten en PITES y que también están relacionados con la interoperabilidad semántica de las plataformas, esta vez apostando por la viabilidad de la utilización de dispositivos móviles como entornos de envío y recepción de datos por parte del paciente. Por último, y en lo que respecta a las intervenciones llevadas a cabo por la UITeS tomó la palabra Dña. Pilar García Sagredo que ofreció una panorámica sobre los últimos estudios llevados a cabo por este grupo de investigación en pacientes crónicos, entre otros, así como los resultados obtenidos. Un indicador muy positivo en la calidad de esta exposición, a mi modo de ver las cosas, fue el hecho de identificar los aciertos y errores de cada uno de los proyectos. En este sentido debo decir que es el primer análisis de proyectos que veo en este país donde se identifiquen con igual importancia las fortalezas y debilidades de una estudio de investigación. Si bien en algunos países muchos más desarrollados que el nuestro, este hecho pasaría desapercibido, en nuestro país todavía las debilidades de un estudio son como los trapos sucios que no quieres que nadie vea, aunque hagan reflexionar y constituyen una información tan válida como los aciertos y logros de dicho estudio.
En esta jornada también tuvimos la oportunidad de escuchar a Dña. Mercedes Alfaro Latorre, Directora del Instituto de Información Sanitaria del Ministeriode Sanidad, quien nos ofreció una visión sobre los nuevos proyectos que se están realizando desde el Ministerio relacionados con la interoperabilidad semántica como la nueva arquitectura interna de la tarjeta sanitaria y los centros de procesamiento de información, las políticas de seguridad para que un profesional de la medicina acceda únicamente a los datos del paciente crónico que le sean necesarios, etc, todo en un contexto de proyecto de futuro al cual esperamos poder verlo y comprobar las enormes ventajas y pocos inconvenientes que se indicaron.
La nota final la protagonizó el Dr. Alfonso Castro Beiras, Director de la Unidad Cardiovascular del Hospital Universitario Juan Canalejo de A Coruña con su presentación "La trasformación de la organización cardiológica: siguiente reto", donde ofreció una visión sobre la sanidad en general y en concreto en su Unidad Cardiovascular y los indicadores a tener en cuenta para mejorar una situación sanitaria que funciona a veces "de milagro", según sus propias palabras.
Y esto fue todo lo que dió de sí este
"V Encuentro e-Salud y Telemedicina.Innovación en Telesalud para pacientes crónicos" en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo.
Este proyecto se une a los ya numerosos proyectos europeos de interoperabilidad entre plataformas médicas, esta vez se utiliza la nube, bautizada como nube de e-salud, no solo como canal de comunicación entre paciente-médico sino como almacenamiento del historial clínico del paciente con vistas a mitigar, en la medida de lo posible el problema de comunicación entre las diferentes plataformas médicas existentes debido a la carencia de estándares para gestionar el EHR (Electronic Health Record). El proyecto fue presentado por el profesor Bill Buchanan de la Universidad de Napier de Edimburgo en la conferencia de Healthcare en Londres. 
