Durante los días 9 y 10 de abril ha tenido lugar en Madrid el XV Congreso Nacional de Informática Médica dentro de las jornadas que SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud) organiza en el XVI Congreso Nacional de Informática de la Salud (Inforsalud 2013). Las principales áreas de discusión planteadas en Informed 2013 han sido tres:
- La normalización de la semántica y de la información del contenido clínico, la HCE y los estándares de interoperabilidad utilizados
- El uso de las TIC para compartir, integrar y analizar la información clínica
- La disponibilidad de la información centrada en el paciente en cualquier momento y lugar
En este sentido, hemos presentado la comunicación "Plataforma de HCE conforme a la norma UNE EN ISO13606 como soporte a grupos de investigación", donde hemos hecho un análisis de las decisiones tomadas que nos han llevado al desarrollo de esta plataforma así como exponer los trabajos presentes y futuros planteados en esta Unidad. El objetivo principal de la plataforma que hemos presentado no era otro que facilitar la interoperabilidad entre plataformas clínicas tanto a nivel sintáctico, intercambio de datos como semántico, la capacidad de interpretar automáticamente la información. Es por este motivo por lo que entre todos los estándares destinados a proporcionar esta interoperabilidad se ha optado por la norma UNE EN ISO13606, la cual aporta un modelo estable que evita cambios costosos ante cualquier cambio en el conocimiento clínico. La norma describe una arquitectura de doble modelo:
- Un modelo de referencias: que recoge los datos que no varían con el paso del tiempo, la versión, sesión, atestado, agente sanitario, ...
- Un modelo de arquetipos o modelo de conocimiento que recoge los conceptos del conocimiento como la presión arterial, el análisis de sangre, el tratamiento radioterapeutico, ...
Llegados a este punto se establece una Vigilancia Tecnológica orientada a establecer parámetros iniciales como la arquitectura a seguir o la metodología ágil de desarrollo (SCRUM por ser a mi modo de ver la más rápida y efectiva), o bien la seguridad a establecer (certificados y firma digital). Finalmente hemos optado por un modelo RIA (Rich Internet Application) integrado en una arquitectura de servicios web, como puede verse en la siguiente figura.
El conjunto de servicios web diseñados para esta plataforma no solo pueden ser utilizados por la misma plataforma sino por otras aplicaciones o plataformas externas.
La parte de almacenaje (Storage) está compuesta por todas las bases de datos necesarias para optimizar esta interoperabilidad en el sentido de poder acceder a terminologías clínicas como Snomed CT, CIE10 ó LOINC.
La parte de seguridad que tan necesaria se hace en este tipo de plataformas se consigue mediante las utilización de certificados X.509 para la identificación del usuario o plataforma cliente y la firma digital como elemento necesario para la inserción o actualización de cualquier extracto o arquetipo clínico.
Otro de las importantes aportaciones realizadas en esta comunicación ha sido mostrar de forma gráfica la fuente de datos con la que actualmente cuenta la plataforma. En este sentido se ha explicado los trabajos desarrollados junto con el Hospital Universitario de Fuenlabrada para la transformación de la información suministrada por distintas fuentes como son, atención primaria, el servicio de farmacología del mismo hospital y el servicio de información propio del hospital, Selene.
De este modo, mediante un software propietario, Linkehr, y la implantación de un componente software en el mismo hospital denominado SIBOX (Semantic Interoperability BOX) se ha conseguido normalizar toda esta información y transformarla en un extracto clínico conforme a la norma UNE EN ISO13606 utilizando los tipos de datos ISO21090.
Debido al poco tiempo establecido no se puedo entrar mucho en detalle con respecto a la plataforma en sí pero el mes de que viene intervendremos en el Foro de Telemedicina que tendrá lugar en la Granja de San Ildefonso los días 7 y 8 de mayo, y se explicará más detenidamente los trabajos de interoperabilidad con la norma que estamos realizando en la Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud del Instituto de Salud Carlos III.
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Hasta pronto.
